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      藥品價(jià)格繼續下降將成趨勢

      更新時(shí)間:2017-01-09 20:14:00      點(diǎn)擊次數:22639次


      近日了解到,醫保藥品支付標準制定規則正在醞釀中,或將在今年12月底同新版醫保藥品目錄一起出臺。據了解,不同于過(guò)往的按比例報銷(xiāo)方式,未來(lái)醫保支付標準將使醫療機構更有動(dòng)力主動(dòng)壓低藥品價(jià)格,這一政策一方面可以逐步緩解醫?;鸬闹Ц秹毫?,另一方面也將對多數藥品價(jià)格構成巨大影響。

      醫保目錄 + 醫保支付標準將出臺

         醫保支付標準是指三大基本醫保的參保人員在使用醫保目錄內藥品時(shí),醫?;鹬Ц端幤焚M用的基準。醫?;鸶鶕幤返闹Ц稑藴始搬t保支付規定向基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店(合稱(chēng)定點(diǎn)機構)支付藥品費用。

          近日,安徽省衛計委重新調整了基本醫療保險藥品的醫保支付參考價(jià)。128日,安徽省衛計委、藥監局等機構聯(lián)合下發(fā)《安徽省基本醫療保險藥品醫保支付參考價(jià)調整實(shí)施辦法的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)通知),擬對《2015年安徽省基本醫療保險藥品限價(jià)(醫保支付參考價(jià))目錄》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)目錄)內的藥品進(jìn)行價(jià)格調整。根據通知要求,質(zhì)量層次倒掛品種要調平。按通知要求,“醫保支付參考價(jià)調整后,通用名、劑型、規格、包裝材質(zhì),不同質(zhì)量類(lèi)型的藥品,出現價(jià)格倒掛的一律作調平處理”,這意味著(zhù)較低質(zhì)量層次的藥品價(jià)格不得高于較高質(zhì)量層次的藥品價(jià)格。

          業(yè)內人士分析,安徽此規則若全國推開(kāi),可以推測未來(lái)省平臺很有可能不再開(kāi)始招標,現有的招標價(jià)格可能會(huì )成為省平臺沿用的“門(mén)檻價(jià)”。同時(shí),醫保支付價(jià)將成為各省藥品控費的主要手段,這一手段會(huì )在2017年全面開(kāi)花,通過(guò)采購金額的總額限制來(lái)使企業(yè)服從醫保支付標準情況的可能會(huì )越來(lái)越多。

          事實(shí)上,在國家層面,“醫保目錄 + 醫保支付標準”聯(lián)袂出臺的可能性也非常大。中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)于明德近日表示,“醫保支付標準將與醫保目錄一起出臺,人社部等部委制定規則,省級政府制定具體政策,統籌地區制定支付方法?!比松绮啃侣劙l(fā)言人李忠曾表示:“在國際上,醫保支付標準有很多比較成熟的經(jīng)驗,我國一些地區也先行進(jìn)行了這方面探索。人社部在總結經(jīng)驗做法的基礎上,已經(jīng)起草了基本醫療保險藥品支付標準制定的實(shí)行規則,并在一定范圍內征求了意見(jiàn)?!?/span>

      同類(lèi)價(jià)格比較或將被引入

      一份人力資源和社會(huì )保障部辦公廳、國家衛生計生委辦公廳《關(guān)于基本醫療保險藥品支付標準制定規則的指導意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)近日在業(yè)內傳播。如果說(shuō)此前的醫保支付注重支付方式的調整,比如說(shuō)總額預付,那么此次調整則更注重支付制度的改革,比如說(shuō)支付原則、范圍等。

      按照這一版本的《意見(jiàn)》內容,已通過(guò)一致性評價(jià)或者質(zhì)量差異較小的藥品,原則上按通用名制定支付標準。同一通用名稱(chēng)(相同劑型、規格)的藥品,按最小劑量單位制定該通用名稱(chēng)藥品統一的支付標準,逐步通過(guò)選取代表藥品并計算差價(jià)比價(jià)的方式,確定同一通用名稱(chēng)下不同劑型、規格的藥品的支付標準,有關(guān)規則可參照藥品差比價(jià)規則執行,僅限于兒童使用的藥品應單列代表品?;踞t療保險目錄中專(zhuān)利、獨家藥品,談判確定支付標準。

      支付標準主要依據藥品實(shí)際市場(chǎng)交易價(jià)格、數量等因素制定,也可以探索引入同類(lèi)藥品價(jià)格比較、其他地區價(jià)格參考、藥物經(jīng)濟學(xué)評價(jià)等因素和辦法,通過(guò)加權平均、中位數或者分位數等方式計算相應品規的平均價(jià)格,并以此為基礎確定支付標準。支付標準要根據藥品實(shí)際市場(chǎng)交易價(jià)格、藥品實(shí)際供應及使用情況等因素實(shí)行動(dòng)態(tài)調整,原則上每?jì)赡暾{整一次。國家衛計委衛生發(fā)展研究中心顧雪非對《經(jīng)濟參考報》記者表示,醫保藥品支付標準也稱(chēng)“基準價(jià)”,有的國家稱(chēng)之為“參考價(jià)”。醫保支付標準是根據藥物在治療效果上的等效性和臨床上的替代性,將具有可替代的藥品進(jìn)行分組,按照某個(gè)基準價(jià)確定各組藥品的醫保補償水平。

      “嚴格意義上說(shuō),醫保支付標準不是一個(gè)定價(jià)系統,而是一種補償機制,它是一種通過(guò)限制醫保補償水平實(shí)現對藥品費用進(jìn)行控制的政策,通過(guò)減少對高價(jià)藥品的需求(從需方)和刺激藥品生產(chǎn)者主動(dòng)降價(jià) (從供方)兩方面來(lái)降低參考定價(jià)制度所涉及的藥品價(jià)格?!鳖櫻┓潜硎?。

      藥價(jià)繼續下降將成未來(lái)趨勢

      對于業(yè)內尤其關(guān)注的支付標準的使用,《意見(jiàn)》將其分成以下三種情況:一是定點(diǎn)醫療機構藥品實(shí)際銷(xiāo)售的價(jià)格等于支付標準的,醫?;鸷蛥⒈H藛T均以支付標準為基礎支付費用;二是定點(diǎn)醫療機構藥品實(shí)際銷(xiāo)售的價(jià)格低于支付標準的,醫?;鹨灾Ц稑藴蕿榛A支付費用,參保人員以實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格為基礎支付費用。三是按藥品通用名制定支付標準的情況下,定點(diǎn)醫療機構向參保人員出售藥品的價(jià)格高于支付標準的,醫?;鹑砸灾Ц稑藴蕿榛鶞手Ц顿M用,在臨床必需、患者知情同意的前提下,參保人員以實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格為基準,按照醫保規定的個(gè)人分擔比例支付費用。

      “如果真如征求意見(jiàn)稿所言,那么不管政府是否允許二次議價(jià),醫療機構一定會(huì )進(jìn)行議價(jià)。因為每議下來(lái)的一分錢(qián),都將是醫療機構的收入。同時(shí),價(jià)格高于醫保支付標準的藥品也將難以實(shí)現院內銷(xiāo)售?!敝袊t藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)牛正乾直言,上述規定可以通過(guò)一組正向激勵措施,鼓勵醫療機構采用物美價(jià)廉的藥物,以促進(jìn)藥品在市場(chǎng)上的價(jià)格形成,同時(shí)實(shí)現合理用藥。這意味著(zhù)藥品價(jià)格繼續下降會(huì )是未來(lái)的趨勢。

      人力資源和社會(huì )保障部社保中心醫療服務(wù)管理處處長(cháng)段政明表示:支付標準不是價(jià)格,藥品價(jià)格是市場(chǎng)交易形成的,醫保部門(mén)只能通過(guò)制定支付標準,間接影響藥品價(jià)格形成?!彼f(shuō),“實(shí)際市場(chǎng)交易價(jià)格并不等于中標價(jià)。我們會(huì )要求醫療機構報送藥品銷(xiāo)售實(shí)際情況,包括品名、規格、數量、價(jià)格等?!倍握髡f(shuō),“至于一些創(chuàng )新藥物,我們會(huì )參照其在我國香港、臺灣地區以及日本的具體銷(xiāo)售情況和銷(xiāo)售價(jià)格?!?/span>

      業(yè)內人士表示,《意見(jiàn)》最終目標是要有利于逐步建立以市場(chǎng)為主導的藥品價(jià)格形成機制,減少政府對藥品價(jià)格的直接干預;要有利于醫保、集中采購等政策的銜接配合,要調動(dòng)定點(diǎn)機構主動(dòng)降低藥品采購價(jià)格的積極性;要有利于促進(jìn)公立醫院改革, 完善各項體制機制。

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